根据美国医院协会 (AHA) 最近的一项调查，大多数医院都知道可信交换框架和通用协议SM (TEFCA SM )，其中很少有医院打算不参与。
2 月，ONC认可了 6 家已获准加入 TEFCA 的合格健康信息网络TM (QHINs TM ) 的组织。这六家候选 QHIN 已承诺在 2023 年底前实现“上线”。随着这一日期的临近，我们认为现在是时候更好地了解更广泛的医疗保健系统对 TEFCA 的认识和参与计划了。第七家候选 QHIN 已于 5 月获准加入。
在 2022 年 AHA 信息技术补充调查中，调查一直持续到 2022 年 12 月，近 2,500 名非联邦急症护理医院的领导报告了他们对 TEFCA 的了解以及参与计划。尽管 TEFCA 自 2022 年 1 月就已推出，但距离上线仍有几个月的时间，我们仍想确定医疗保健提供者是否了解 TEFCA，了解 TEFCA 的人是否计划参与，以及某些类型的医院是否不太可能了解 TEFCA，因此不太可能计划参与。
图 1：医院对 TEFCA 的认知度及参与计划
资料来源：2022 年 AHA 信息技术补充和年度调查。数据代表了 2,427 家非联邦急症护理医院的医院领导的回复，并经过加权以反映医院的人口。有关数据源的更多信息，请参阅快速统计。
我们对调查数据的分析显示，一半（51%）的医院知道 TEFCA 并计划参与（图 1）。更令人印象深刻的是，只有 1% 的受访医院表示他们知道 TEFCA 但不打算参与。我们认为这反映了人们对 TEFCA 的普遍热情，很少有顾虑阻碍那些有足够知识并制定计划的人参与。
另一个关键点是，48% 的医院在回复调查时尚未决定是否参与 TEFCA。我们怀疑，与调查期间相比，最近宣布的第一批 QHIN 获准加入，减少了目前不知道 TEFCA 的医院比例。尽管如此，相当大比例的医院要么不知道 TEFCA，要么直到 12 月才知道他们的计划，这一事实表明，持续的宣传和教育工作对于 ONC、实施和维护共同协议的公认协调实体® (RCE TM ) 以及希望看到 TEFCA 蓬勃发展的其他组织具有重要意义。这项工作尤其重要，因为知识似乎是关键障碍：一旦医院领导了解到 TEFCA 的潜在好处，他们就会想参与。
除了这些总体数字外，我们还通过几个关键的追踪医院特征研究了对 TEFCA 的认知和参与计划的差异（图 2）。从这些特征来看，有一个关键信号表明，资源较少的医院不太可能了解 TEFCA，而且即使知道也不太可能计划参与：
只有 29% 的独立医院计划参与 TEFCA，而多医院系统成员医院的这一比例为 61%；
32% 的危急接诊医院计划参与，而非危急接诊医院计划参与的比例为 59%；
未参与三大国家网络（eHealth Exchange、CommonWell 或 Carequality）之一的医院中，只有 18% 计划参与，而已经参与其中一个国家网络的医院中，这一比例为 65%。
图 2：医院对TEFCA的认知度和参与计划（按主要医院特征划分）
来源：2022 年 AHA 信息技术补充和年度调查。数据代表 2,427 医院领导的回复，并经过加权以反映医院的数量。括号中的百分比代表具有每个特征的医院全样本的加权百分比。有关数据源的 药房电子邮件列表 更多信息，请参阅快速统计。
我们承认，我们正处于通过 TEFCA 支持数据交换的早期阶段，这些趋势（即资源匮乏的医院不太可能计划加入 TEFCA）让我们了解到对这些医院进行更多教育和参与的机会。我们在这里看到的趋势并不令人惊讶，而是反映了 ONC 最近发布的有关医院、医生和个人的数据的更广泛趋势，以及在医疗 IT 使用方面的“数字鸿沟”方面的更广泛工作 。TEFCA 的一个主要目标是通过揭示这些差距、降低互操作性的成本和复杂性以及确定资源来支持更广泛地访问全国互操作性网络来缩小这一数字鸿沟。
我们将继续开发教育资源，旨在让相关方了解 TEFCA 的运作方式以及如何降低成本。例如，RCE 最近发布了《将共同协议条款纳入框架协议的信息资源》，旨在帮助 QHIN、参与者和次级参与者履行共同协议的下行义务。该资源以及 RCE 发布的其他资源将为有意加入 TEFCA 的实体节省大量时间、资源和法律费用。
此外，我们预计，QHIN 一旦获得正式指定，将开展重要的外展活动，这也将成为向目前不了解 TEFCA 的提供商传播信息的一种手段。
最后，我们正在与联邦和州合作伙伴共同寻找针对服务不足的提供商的需求的外展机会和资源。
ONC、RCE 和我们的合作伙伴致力于推动 TEFCA 的采用，以改善护理和护理协调、减少管理费用、扩大公共卫生报告、促进应急准备和响应，并增加患者获取医疗保健信息的渠道。